![\"\"](\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%27300%27%20height%3D%27162%27%20viewBox%3D%270%200%20300%20162%27%3E%3Crect%20width%3D%27300%27%20height%3D%27162%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\")
<\/a>Neanche l\u2019ecografia \u00e8 il test per eccellenza, anche se riceve il suo nome dall\u2019aspetto dell\u2019ovaio. L\u2019aberrazione \u00e8 il termine \u201cciste\u201d. All\u2019ecografia ovarica di una donna in et\u00e0 fertile le ovaie hanno molti follicoli, che sono in pratica delle piccole cisti. Ogni mese alcuni follicoli aumentano di dimensioni, scoppiano, e vengono assorbiti. Se c\u2019\u00e8 una normale ovulazione le ovaie possono contenere da 6 a 12 follicoli in maturazione: uno di questi follicoli diventer\u00e0 dominante e pi\u00f9 grande degli altri e sopprimer\u00e0 gli altri per il resto di quel ciclo. Se non vi \u00e8 una normale ovulazione, come nel caso della PCOS, non ci sar\u00e0 un follicolo dominante e tutti i 6-12 follicoli aumenteranno un po\u2019 di dimensioni, portando alla formazione di tante piccole cisti. Ecco spiegato il referto ecografico della PCOS. Policistico deriva dal greco: poly significa molte, molte cisti appunto. Poich\u00e9 non \u00e8 avvenuta una regolare ovulazione, ci\u00f2 comporta la formazione di una maggiore quantit\u00e0 di follicoli, perlomeno nel mese in corso. Ma non necessariamente rester\u00e0 cos\u00ec perch\u00e9 le ovaie sono un tessuto dinamico e in costante variazione: ogni mese crescono nuovi follicoli che vengono nuovamente assorbiti. Le ovaie possono mutare di aspetto ogni mese. Ovaie policistiche possono trovarsi in caso di PCOS, ma non sono tipiche solo di questa condizione: si possono rilevare in donne che assumono la pillola e anche in donne sane.<\/p>\nUno studio ha trovato che donne sane hanno almeno nel 25% del tempo ovaie policistiche. Inoltre donne adolescenti possono avere normalmente fino a 25 follicoli per ovaio: molti di pi\u00f9 rispetto a donne pi\u00f9 anziane.<\/p>\n
\u00c8 inoltre importante sottolineare che le ovaie policistiche, a differenza di altre cisti ovariche di grandi dimensioni, NON causano dolore.<\/p>\n
Gli esami del sangue necessari per diagnosticare la PCOS sono i seguenti:<\/p>\n
\u2022 glicemia a digiuno<\/p>\n
\u2022 insulina a digiuno<\/p>\n
\u2022 leptina a digiuno<\/p>\n
\u2022 testosterone<\/p>\n
\u2022 SHBG<\/p>\n
\u2022 androstenedione<\/p>\n
\u2022 DHEA-S<\/p>\n
\u2022 Il rapporto tra LH e FSH \u00e8 maggiore di 1:1, testato il terzo giorno del ciclo mestruale<\/p>\n
\u2022 funzione tiroidea<\/p>\n
\u2022 anticorpi anti TPO e anti TG<\/p>\n
\u2022 prolattina<\/p>\n
\u2022 vitamina D (la carenza di vitamina D influisce sull’equilibrio ormonale)<\/p>\n
\u2022 PTH<\/p>\n
\u2022 iodio urinario.<\/p>\n
Criteri di eccesso di androgeni Secondo la Androgen Excess and PCOS Society:\u00a0<\/span><\/strong><\/em><\/p>\nUna donna ha PCOS se tutte 3 le seguenti condizioni sono presenti:<\/p>\n
\u2022 Disfunzione ovarica e\/o ovaie policistiche<\/p>\n
\u2022 Iperandrogenismo clinico e\/o biochimico<\/p>\n
\u2022 Esclusione di altre patologie che causano iperandrogenismo.<\/p>\n
In poche parole per avere una PCOS devono essere contemporaneamente presenti:<\/p>\n
\u2022 un ciclo irregolare o ovaie policistiche ad un\u2019ecografia<\/p>\n
\u2022 un eccesso di androgeni ad un\u2019indagine del sangue o sintomi tipici per elevati androgeni come l\u2019irsutismo<\/p>\n
\u2022 esclusione di altre cause per elevati livelli di androgeni.<\/p>\n
Il referto di ovaio policistico all\u2019ecografia in donne che non presentano segni clinici o biochimici di iperandrogenismo, non ha conseguenze terapeutiche perch\u00e9 la presenza di ovaie policistiche solamente non \u00e8 sufficiente per porre diagnosi di PCOS. Ugualmente l\u2019assenza di ovaie policistiche non \u00e8 sufficiente per escludere una PCOS!<\/p>\n
L\u2019esame del sangue per determinare un eccesso di androgeni include: <\/span><\/strong><\/em><\/p>\n\u2022 testosterone libero<\/p>\n
\u2022 androstenedione<\/p>\n
\u2022 DHEA.<\/p>\n
Se il tuo medico determina il testosterone totale allora \u00e8 necessario determinare anche la SHBG, ovvero la proteina di trasporto di testosterone e estrogeno.<\/p>\n
La SHBG in caso di PCOS \u00e8 bassa. I test su saliva non sono adeguati per porre diagnosi di PCOS.<\/p>\n
Diagnosi differenziale di eccesso di androgeni:<\/span> <\/strong><\/em>la PCOS \u00e8 senz\u2019altro la causa pi\u00f9 frequente di eccesso androgenico, ma non l\u2019unica. Altre cause possono essere:<\/p>\n\u2022 Contraccezione con alto effetto androgenico (norgestrel, levonorgestrel)<\/p>\n
\u2022 Prolattina elevata<\/p>\n
\u2022 Ipotiroidismo<\/p>\n
\u2022 Sindrome adrenogenitale<\/p>\n
\u2022 Patologie rare a carico di ipofisi e surreni.<\/p>\n
<\/p>\n
L\u2019ovaio policistico \u00e8 legato alla malattia della tiroide<\/span><\/strong><\/em><\/p>\nTrovo spesso pazienti che hanno contemporaneamente Hashimoto e PCOS. Un recente studio tedesco ha trovato che chi soffre di PCOS ha un aumentato rischio di malattie autoimmuni della tiroide (Janssen OE. High prevalence of autoimmune thyroiditis in patients with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrin 150(3): 363-369). I ricercatori ritengono che la carenza di progesterone associata al PCOS renda le donne pi\u00f9 suscettibili alla condizione autoimmune. Pu\u00f2 anche darsi che le donne con problemi tiroidei siano pi\u00f9 propense a sviluppare il PCOS. Una funzione tiroidea adeguata \u00e8 necessaria per un’ovulazione sana.<\/p>\n
La PCOS pu\u00f2 migliorare con l’et\u00e0<\/span><\/strong><\/em><\/p>\nSecondo la ricercatrice svedese Miriam Hudecova (Hudecova, M et al. Long-term follow-up of patients with polycystic ovary syndrome: reproductive outcome and ovarian reserve. Human Reproduction, doi:10.1093\/humrep\/den482): \u201cInvecchiando le pazienti con PCOS hanno maggiori possibilit\u00e0 di rimanere incinta\u201d. Le sue ricerche dimostrano che all’et\u00e0 di 35 anni, le donne con PCOS hanno avuto gravidanze di successo come le donne senza PCOS, anche senza trattamenti specifici per la fertilit\u00e0. Il numero di follicoli nelle ovaie si riduce gradualmente con l’et\u00e0 delle donne. Normalmente, questo \u00e8 un fatto negativo, ma sembra essere positivo per chi soffre di PCOS. Altri studi hanno rilevato risultati simili nel senso che i cicli delle pazienti affette da PCOS diventano pi\u00f9 regolari nel tempo.<\/p>\n
<\/p>\n
Distinguiamo 4 Tipi di PCOS <\/span><\/h2>\n1) PCOS insulinoresistente <\/span><\/h2>\nQuesto \u00e8 il tipo classico di PCOS ed \u00e8 di gran lunga il pi\u00f9 comune. In caso di insulinoresistenza i valori di glicemia sono normali, mentre quelli di insulina sono elevati. Elevati valori di insulina impediscono l’ovulazione e stimolano le ovaie a produrre testosterone anzich\u00e8 estradiolo. L’eccesso di androgeni caratteristici della PCOS pu\u00f2 essere causato da uno stato di insulinoresistenza e iperinsulinemia. L’insulinoresistenza<\/strong><\/em> \u00e8 definita come una ridotta risposta delle cellule ad una aumentata concentrazione di insulina che ha il compito di far assumere il glucosio nelle cellule togliendolo cos\u00ec dal circolo. Il pancreas risponde producendo pi\u00f9 insulina che porta ad alti livelli di insulina nel sangue (iperinsulinemia). Il percorso dall\u2019insulinoresistenza all’iperandrogenismo \u00e8 spesso considerato come una strada a senso unico. Tuttavia, le vie attraverso le quali l’eccesso di produzione di androgeni pu\u00f2 perpetuare l\u2019insulinoresistenza e l’iperinsulinemia entrano in gioco. Quindi, l’insulinoresistenza e l’iperandrogenismo possono formare un circolo vizioso, stimolandosi continuamente in modo reciproco. La ridotta tolleranza al glucosio o il diabete di tipo 2 si sviluppa entro i 30 anni di et\u00e0 nel 30-50 % delle donne obese con PCOS. L\u2019insulina agisce direttamente sulle ovaie inibendo l\u2019ovulazione e stimolando la produzione di testosterone al costo di meno estradiolo. Inoltre elevati livelli di insulina stimolano anche l\u2019ipofisi a produrre pi\u00f9 LH che a sua volta stimola la secrezione di androgeni. Troppa insulina abbassa la SHBG (sex hormon binding globulin) con una conseguente maggior concentrazione di testosterone libero. L’insulinoresistenza \u00e8 causata principalmente dallo zucchero; occhio anche al fruttosio, che in grandi quantit\u00e0 pu\u00f2 causare insulinoresistenza. Altre cause sono obesit\u00e0, fumo, acidi grassi trans, pillola contracettiva, carenza di sonno, microbioma intestinale malato, carenza di magnesio e tossine ambientali. L’obesit\u00e0 \u00e8 una delle caratteristiche tipiche di questa forma di PCOS ed \u00e8 presente in circa la met\u00e0 dei casi. Tuttavia, l’obesit\u00e0 \u00e8 ben lungi dall’essere un semplice problema di peso. Si tratta piuttosto di un complesso disturbo del metabolismo, di un’anomala regolazione energetica e di un comportamento patologico del tessuto adiposo accompagnato da infiammazione, insulinoresistenza e anomalie lipidiche. Ad esempio, le pazienti con distribuzione periferica del grasso hanno un basso rischio metabolico e cardiovascolare, mentre le pazienti con obesit\u00e0 addominale hanno livelli di insulina pi\u00f9 elevati, elevati segni di infiammazione e un aumentato rischio di diabete e malattie cardiache. La maggior parte delle pazienti con PCOS presenta una forma di obesit\u00e0 addominale. Le donne con PCOS sono predisposte ad un aumento dell’adiposit\u00e0 viscerale. \u00c8 stato dimostrato che i soggetti con PCOS hanno una percentuale simile di grasso totale e del tronco, ma una percentuale pi\u00f9 alta di grasso addominale.<\/p>\nDiagnosi di insulinoresistenza. <\/span><\/strong><\/em><\/p>\nTipico per l\u2019insulinoresistenza sono sovrappeso a forma di mela (adipe localizzato al tronco) con una circonferenza del girovita > 89 cm. Ma l\u2019insulinoresistenza si pu\u00f2 avere anche in pazienti normopeso. In caso di insulinoresistenza i valori di insulinemia sono aumentati e la glicemia pu\u00f2 essere normale. Quindi per fare diagnosi certa si fa un prelievo del sangue determinando:<\/p>\n
\u2022 insulina e glicemia a digiuno da almeno 12 ore<\/p>\n
\u2022 calcolo HOMA index \u2022 curva glico-insulinemica da carico (se seguiamo il test di Kraft, la curva va protratta per 4-5 ore).<\/p>\n
Se calcoli il tuo HOMA-index e risulta > 2, questo \u00e8 indice di insulinoresistenza. HOMA index = insulina x glicemia a digiuno\/405. I valori di insulina a digiuno dovrebbero essere inferiori a 8 mU\/l (55pmol\/l). L\u2019insulinoresistenza nelle pazienti normopeso pu\u00f2 verificarsi negli anni successivi ad alimentazione inadeguata o a disturbi alimentari.<\/p>\n
Ricorda<\/span><\/strong><\/em>: l\u2019insulinoresistenza \u00e8 la principale causa di PCOS.<\/p>\n Il ruolo dell’infiammazione cronica<\/strong><\/em><\/span>: la PCOS \u00e8 associata ad un’infiammazione sistemica di basso grado, come evidenziato dall’innalzamento dei marcatori di infiammazione come la proteina C reattiva (PCR). L’infiammazione cronica a basso grado \u00e8 anche una caratteristica chiave della insulinoresistenza, del diabete di tipo 2 e delle malattie cardiovascolari. Lo stress ossidativo e l’infiammazione cronica sono strettamente correlati. Ampie prove sostengono il concetto di un circolo vizioso, in cui l’infiammazione induce la generazione di specie reattive dell’ossigeno (ROS), mentre lo stress ossidativo promuove e aggrava l’infiammazione. Il circolo vizioso tra lo stress ossidativo e l’infiammazione all’interno della parete arteriosa pu\u00f2 promuovere l’aterosclerosi. Lo stesso circolo vizioso \u00e8 in gioco nel tessuto adiposo, dove lo stress ossidativo e l’infiammazione compromettono la maturazione degli adipociti e la segnalazione cellulare. Non \u00e8 attualmente noto se lo stress ossidativo e l’infiammazione svolgono un ruolo causale nella PCOS, o semplicemente riflettono i meccanismi patogeni sottostanti tipici dell\u2019insulinoresostenza, disfunzione degli adipociti e malattie cardiovascolari.<\/p>\nTerapia<\/span>:<\/h3>\nIl miglioramento per questo tipo di PCOS \u00e8 lento e graduale, di solito nell’arco di 6-9 mesi. \u00c8 necessario eliminare tutti gli zuccheri e perdere peso (in caso di sovrappeso).<\/strong><\/em> La perdita di peso pu\u00f2 ridurre i livelli di androgeni nei pazienti con PCOS. I benefici della perdita di peso possono essere evidenti gi\u00e0 con una perdita del 5% del peso corporeo iniziale. Se ti piace la frutta, prediligi frutta a basso indice glicemico come i frutti di bosco: resta comunque sotto i 25 grammi di fruttosio al giorno. Ottimo il digiuno intermittente, che funziona bene per migliorare la sensibilit\u00e0 all’insulina: riduci la finestra i cui mangi, ad es salta la colazione e mangia a saziet\u00e0 a pranzo e a cena o salta la cena, mantenendo colazione e pranzo. Infatti la forma pi\u00f9 fattibile \u00e8 il digiuno intermittente 8:16, ovvero rispetti 16 ore di digiuno e mangi durante le 8 restanti ore saltando la colazione o la cena: trova tu la via che ti \u00e8 pi\u00f9 congeniale. Dormire bene e a sufficienza riduce il desiderio di dolce. Integra magnesio: riduce il desiderio di zucchero. Evita possibilmente cereali e latticini: sono cibi proinfiammatori e scatenano attacchi di fame. Il movimento aumenta l\u2019insulinosensibilit\u00e0 dei tuoi muscoli. Uno studio ha dimostrato che fare esercizi di forza per 12 settimane ha migliorato del 24% la sensibilit\u00e0 all\u2019insulina. Evita la pillola contracettiva perch\u00e9 inibisce la crescita muscolare sotto esercizio compromettendo cos\u00ec la sensibilit\u00e0 all\u2019insulina.<\/p>\n I migliori integratori in casi di insulino-resistenza sono magnesio, acido lipoico, inositolo, vitamina D, berberina, zinco.<\/span><\/strong><\/em> Vediamoli da vicino. Integrazione e terapia farmacologica nel PCOS da insulinoresistenza Ricordo che l\u2019alimentazione \u00e8 alla base della terapia della PCOS e viene prima di ogni forma di integrazione!!!<\/p>\nMagnesium<\/span><\/strong>: migliora la sensibilit\u00e0 insulinica.<\/p>\nAcido alfa lipoico<\/span><\/strong>: \u00e8 un acido grasso che viene prodotto dal nostro organismo e assunto tramite fegato, spinaci e broccoli. Come integratore migliora la PCOS migliorando l\u2019insulinemia, stimola la formazione di follicoli normali e aumenta il glutatione, potente antiossidante. Dosaggio ottimale 200-600 mg\/giorno, in combinazione con mioinositolo. OCCHIO: oltre 1000 mg pu\u00f2 ridurre gli ormoni tiroidei.<\/p>\nMioinositolo<\/span><\/strong>: \u00e8 il trasportatore dell\u2019insulina nelle cellule: migliora la sensibilit\u00e0 insulinica, riduce gli androgeni e ripristina un\u2019ovulazione regolare. Distinguiamo D-chiro-inositolo che migliora la sensibilit\u00e0 insulinica in tutto il corpo e il mioinositolo che migliora la sensibilit\u00e0 insulinica e la trasmissione di segnale dell\u2019 FSH nell\u2019ovaio, migliorando cos\u00ec la funzione ovarica e il ripristino di un\u2019ovulazione sana. Dose: 2000-3000 mg di mioinositolo con, casomai, piccolissime dosi di d-chiroinositolo associato.<\/p>\nVitamina D<\/span><\/strong>: incrementa la sensibilit\u00e0 insulinica e stimola il normale processo di maturazione dei follicoli. Dosaggio: si basa sui livelli di ogni singolo paziente, concentrazioni almeno > 50 ng\/ml.<\/p>\nBerberina<\/span><\/strong>: migliora la sensibilit\u00e0 insulinica, pare attraverso un effetto positivo sulla flora batterica intestinale; stimola l\u2019ovulazione e riduce la produzione ovarica di testosterone. Effetto sovrapponibile a quello della metformina; a ci\u00f2 si aggiunga come effetto collaterale la riduzione di sensazione di panico. Ottima nella terapia dell\u2019acne. Da evitare in gravidanza e durante l\u2019allattamento. Il dosaggio standard \u00e8 di 500 mg due volte al giorno. Non superare i tre mesi di trattamento per gli effetti antimicrobici della berberina che possono modificare l\u2019assetto del microbioma intestinale. Occhio all\u2019assunzione contemporanea di antidepressivi, betabloccanti, antibiotici o immunosoppressivi: la loro concentrazione ematica pu\u00f2 venire modificata dalla contemporanea assunzione di berberina.<\/p>\nZinc<\/span><\/strong>: ha azione antinfiammatoria e regola l\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surreni, nutre i follicoli e stimola cos\u00ec una regolare ovulazione e quindi produzione di progesterone. \u00c8 essenziale per la sintesi, il trasporto e l\u2019azione di tutti gli ormoni, inclusi quelli della tiroide, ed \u00e8 un inibitore naturale degli androgeni e pu\u00f2 migliorare l\u2019irsutismo. Cibi di origine animale, in particolare la carne rossa, sono la fonte migliore di zinco. Se sei vegetariana \u00e8 meglio integrare lo zinco, anche perch\u00e9 non viene immagazzinato. Lo zinco si pu\u00f2 determinare tramite un esame del sangue. Se hai una carenza puoi assumere 20-50 mg di zinco citrato o picolinato. Attenta a non assumere lo zinco a stomaco vuoto: pu\u00f2 causare nausea.<\/p>\nProgesterone bioidentico<\/span><\/strong>: Poich\u00e8 i livelli di progesterone aumentano ogni mese durante la fase luteale del ciclo e questo garantisce il normale schema sincrono ogni mese. Il progesterone naturale bioidentico dovrebbe essere alla base del trattamento della PCOS, insieme all’attenzione allo stress, all’esercizio fisico e all’alimentazione. In caso di PCOS, \u00e8 possibile utilizzare da 15 a 30 mg di crema di progesterone al giorno dal 14\u00b0 al 28\u00b0 giorno del ciclo. Se avete un ciclo pi\u00f9 lungo o pi\u00f9 breve, regolatevi di conseguenza. La scomparsa della peluria del viso e l’acne sono di solito segni evidenti che gli ormoni stanno riequilibrandosi, ma per vedere questi risultati, \u00e8 necessario somministrare il trattamento per almeno sei mesi, in concomitanza con una dieta e un esercizio fisico adeguati. Dopo tutto, la pillola contracettiva \u00e8 una forma chimica di castrazione e funziona inibendo l’ovulazione. La mancanza di ovulazione \u00e8 il difetto primario della PCOS, quindi le pillole anticoncezionali si limitano a perpetuare il difetto primario. Le pillole anticoncezionali possono ripristinare un sanguinamento regolare, interpretato come il ripristino di un ciclo mestruale, tuttavia, questo \u00e8 artificiale e non \u00e8 espressione del funzionamento delle vostre ovaie, e aggrava ulteriormente il problema di fondo della PCOS piuttosto che risolverlo: infatti la pillola causa un aumento di LH che sta alla base della PCOS. Inoltre, le pillole anticoncezionali sono note per peggiorare la resistenza all’insulina e il diabete. L’assunzione di progesterone naturale per due settimane al mese (chiamata terapia ciclica del progesterone) pu\u00f2 aiutare il cervello a sviluppare il normale ritmo ciclico che manca nella PCOS. A ci\u00f2 si aggiunge un ulteriore vantaggio: il progesterone antagonizza e inibisce l’enzima 5-alfa reduttasi che trasforma il testosterone in diidrotestosterone, un potente ormone maschile che trasforma i follicoli piliferi in capelli sfibrati fino ad alopecia e rende la pelle grassa con formazione di acne.<\/p>\nLo spironolattone<\/span><\/strong>, un antagonista dell’aldosterone, pu\u00f2 agire come antagonista degli androgeni e pu\u00f2 essere usato in combinazione al resto della terapia menzionata.<\/p>\nLa metformina<\/span><\/strong> migliora la sensibilit\u00e0 all’insulina e pu\u00f2 ridurre i livelli di androgeni e anche il peso corporeo.<\/p>\n <\/p>\n
2) PCOS post-pillola<\/span><\/h2>\n\u00e8 la seconda causa di PCOS ed \u00e8 transitoria. Non dipende necessariamente da una tendenza genetica delle ovaie a produrre grandi quantit\u00e0 di androgeni.<\/p>\n
Vi sono un paio di cause di PCOS post-pillola:<\/p>\n
\u2022 la contraccezione orale (CO) pu\u00f2 causare o peggiorare un\u2019insulinoresistenza<\/p>\n
\u2022 la CO sopprime l\u2019ovulazione. Per la maggior parte delle donne \u00e8 solo un effetto temporaneo, e l’ovulazione di solito riprende abbastanza presto dopo l’interruzione della pillola. Ma per alcune donne, la soppressione dell\u2019ovulazione pu\u00f2 persistere per mesi o addirittura anni dopo la sospensione della pillola. Durante questo periodo, non \u00e8 raro ricevere la diagnosi di PCOS.<\/p>\n
\u2022 la sospensione di CO con basso effetto androgenico come la Yaz pu\u00f2 causare un temporaneo aumento di androgeni.<\/p>\n
Hai avuto cicli regolari prima di iniziare la pillola, anche se magari avevi l’acne. Probabilmente ora hai un LH alto al prelievo del sangue, anche se potresti avere LH normale e prolattina normale o alta.<\/p>\n
Diagnosi di PCOS post-pillola:<\/strong><\/em><\/span> ci sono tutti i criteri della PCOS (ciclo irregolare e androgeni aumentati), no insulinoresistenza e nessun problema prima di assumere la pillola. Elevato LH rispetto a FSH. LH elevato lo trovi in tutte le PCOS ma in questa forma \u00e8 l\u2019unico valore presente. L\u2019LH elevato impedisce ai follicoli di svilupparsi regolarmente e li stimola a produrre androgeni.<\/p>\nOCCHIO<\/span><\/strong>: la PCOS post- pillola non \u00e8 l\u2019unica causa di amenorrea post-pillola!<\/p>\nPossibili terapie<\/span><\/strong>:<\/p>\nDa non utilizzare l\u2019agnocasto se il LH \u00e8 elevato, in quanto l\u2019agnocasto stimola l\u2019LH peggiorando la situazione. L\u2019agnocasto lavora sull’asse ipofisario-ovarica ed \u00e8 un fitoterapico potente. Vi consiglio di non usarlo troppo presto o per troppo tempo. Da non assumere in adolescenza o se si \u00e8 appena sospesa la pillola. Concedetevi almeno 3-4 mesi di riposo dalla pillola. L\u2019agnocasto non deve essere usato per pi\u00f9 di 10 mesi di fila. Se \u00e8 la terapia giusta, funzioner\u00e0 abbastanza rapidamente (entro 3-4 mesi). E poi, i cicli dovrebbero restare regolari anche dopo aver sospeso la fitoterapia. Evitate il faidate!<\/p>\n
<\/p>\n
3) PCOS infiammatorio <\/span><\/h2>\nL’infiammazione – o attivazione immunitaria cronica – \u00e8 il risultato di stress, tossine ambientali, permeabilit\u00e0 intestinale e alimenti pro-infiammatori come il glutine o la caseina A1. L’infiammazione \u00e8 un problema per la PCOS perch\u00e9 impedisce l’ovulazione, disturba i recettori ormonali e stimola gli androgeni surrenali come il DHEA e l’androstenedione.<\/p>\n
Ti riconosci? Hai altri sintomi di disfunzione immunitaria come infezioni ricorrenti, mal di testa, dolori articolari o condizioni della pelle? Il tuo esame del sangue mostra biomarcatori infiammatori come la carenza di vitamina D, emocromo anormale, elevata CRP, anticorpi della tiroide, o anticorpi del glutine. Si pu\u00f2 avere elevato DHEA o androstenedione, e zonulina elevata.<\/p>\n
Terapia della PCOS di causa infiammatoria<\/span><\/strong><\/em>:<\/p>\nZinc<\/span><\/strong>: eccellente nella PCOS, in quella infiammatoria riduce l\u2019infiammazione, stimola la digestione adeguata e una disintossicazione.<\/p>\nProbiotici<\/span><\/strong>: anche da alimenti come crauti, yogurt o kefir: migliorano la funzione intestinale, riducono l\u2019infiammazione e sono utili nell\u2019eliminazione del mercurio.<\/p>\nN-Acetilcisteina (NAC)<\/strong><\/span>: utile nel rispristino di un\u2019ovulazione regolare in pazienti con PCOS. Riduce l\u2019infiammazione, migliora la sensibilit\u00e0 insulinica e stimola il detox da interferenti ambientali. Pu\u00f2 ridurre ansia e sensazione di panico. Occhio per\u00f2 perch\u00e9 pu\u00f2 irritare la mucosa gastrica: non assumerla se soffri di gastrite o ulcera. Dosaggio consigliato 500-2000 mg\/die.<\/p>\nMelatonina<\/span><\/strong>: pu\u00f2 stimolare un\u2019ovulazione regolare in donne con PCOS proteggendo il follicolo da uno stress ossidativo. Dosaggio: da 0,5 a 3 mg.<\/p>\nPossibili ulteriori terapie:<\/strong><\/span> Ridurre lo stress e l’esposizione a tossine ambientali come pesticidi e plastiche. Eliminare gli alimenti infiammatori come grano, latticini e zucchero.<\/p>\nTrattare la permeabilit\u00e0 intestinale<\/strong><\/span> con zinco, berberina e probiotici.<\/p>\nIntegrare il magnesio<\/strong><\/span> perch\u00e9 \u00e8 antinfiammatorio e normalizza gli ormoni surrenalici (asse HPA).<\/p>\nIl miglioramento \u00e8 lento e graduale nell’arco di 6-9 mesi.<\/p>\n
<\/p>\n
4) PCOS delle surreni<\/span><\/h2>\nc\u2019\u00e8 quando hai:<\/p>\n
\u2022 i criteri di PCOS<\/p>\n
\u2022 non hai insulinoresistenza<\/p>\n
\u2022 nessun effetto collaterale da sospensione della pillola<\/p>\n
\u2022 nessun segno o sintomo di infiammazione<\/p>\n
\u2022 valori degli androgeni ovarici normali (testosterone e androstendione) e androgeni surrenali (DHEAS) elevati. La maggior parte delle donne con PCOS ha valori elevati di uno o tutte le forme di androgeni:<\/p>\n
\u2022 testosterone dalle ovaie<\/p>\n
\u2022 androstendione da ovaie e surreni<\/p>\n
\u2022 DHEA da surreni.<\/p>\n
Nella PCOS di genesi surrenale l\u2019unico androgeno aumentato \u00e8 il DHEA; colpisce il 10% delle donne con PCOS. Vanno escluse altre cause di DHEA elevato come alti valori di prolattina o una sindrome adrenogenitale. Come nella PCOS ovarica anche nella PCOS di genesi surrenalica si ipotizza una causa di sostanze chimiche ad effetto endocrino e una suscettibilit\u00e0 genetica. Nel caso di PCOS surrenalico la causa non \u00e8 un\u2019insulinoresistenza o un\u2019ovulazione compromessa, ma molto di pi\u00f9 la conseguenza di una reazione a stress e compromissione dell\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surreni.<\/p>\n
Terapia<\/span><\/strong>: non c\u2019\u00e8 una terapia classica di questa forma di PCOS. Bassi dosaggi di idrocortisone possono ridurre la sintesi di DHEA e vengono impiegate anche nella forma non classica di sindrome adrenogenitale. Sicuramente l\u2019approccio migliore \u00e8 quello che ripristina l\u2019asse ipotalamo-ipofisi-surrene riducendo cos\u00ec lo stress e le sue conseguenze come: o riposo e divertimento o tecniche di rilassamento come meditazione, yoga, massaggio o magnesio o zinco o complesso vitaminico B o rodiola.<\/p>\n <\/p>\n
\u21d2\u21d2\u21d2Cause latenti di anovulazione <\/span><\/h2>\nA volte vi sono pazienti con cicli anovulatori. Una volta affrontata la causa, il tutto, di solito, si risolve di solito entro 3-4 mesi. Le cause pi\u00f9 comuni di anovulazione includono:<\/p>\n
\uf075 Soia,<\/span><\/strong> perch\u00e9 \u00e8 anti-estrogeno e pu\u00f2 bloccare l’ovulazione in alcune donne. Se hai SHBG alto \u00e8 segno di assunzione elevata di fitoestrogeni.<\/p>\n\uf075 La malattia tiroidea,<\/span><\/strong> perch\u00e9 le ovaie hanno bisogno dell’ormone tiroideo T3. Un ipotiroidismo rende difficoltosa l\u2019ovulazione e peggiora l\u2019insulinoresistenza.<\/p>\n\uf075 Deficit di vitamina D<\/span><\/strong>: le ovaie hanno bisogno di vitamina D: deficit di questa vitamina sono associati a cicli anovulatori.<\/p>\n\uf075 Deficit di zinco:<\/strong><\/span> essenziale per la funzionalit\u00e0 ovarica<\/p>\n\uf075 Prolattina elevata<\/strong><\/span>: alza DHEA.<\/p>\n\uf075 Dieta vegetariana<\/strong><\/span>, perch\u00e9 provoca carenza di zinco, e le ovaie hanno bisogno di zinco; pu\u00f2 portare ad un\u2019elevata assunzione di fitoestrogeni.<\/p>\n\uf075 Carenza di iodio<\/strong><\/span>, perch\u00e9 le ovaie hanno bisogno di iodio: un suo deficit pu\u00f2 favorire l\u2019insorgenza di cisti ovariche. Si prega di prestare attenzione con l’integrazione di iodio perch\u00e9 se assunto in eccesso in pazienti con tireopatia autoimmune, che spesso si accompagna alla PCOS, pu\u00f2 danneggiare la tiroide.<\/p>\n\uf075 Dolcificanti artificiali<\/strong><\/span>, perch\u00e9 compromettono la trasmissione del segnale di insulina e leptina.<\/p>\n\uf075 Troppo pochi carboidrati adeguati nella vostra dieta<\/strong><\/span>, perch\u00e9 il vostro sistema ormonale ha bisogno di carboidrati adeguati.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"I contracettivi orali (CO, pillola) sono solitamente prescritti dal ginecologo<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":4964,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[72,87,90],"tags":[179,178,180,176,177,175],"class_list":["post-4960","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog","category-menopausa-e-dintorni","category-ormoni","tag-amenorrea","tag-androgeni","tag-irsutismo","tag-ovaio","tag-ovaio-policistico","tag-pcos"],"aioseo_notices":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-14 17:04:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4960","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4960"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4960\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4964"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4960"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4960"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/toplifeproject.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4960"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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